Symptomer på soppforgiftning og førstehjelp hjemme (+22 bilder)

I løpet av det siste tiåret har Russland sett en økende trend i tilfeller av akutt matforgiftning. Ifølge Verdens helseorganisasjon søker 2 % av befolkningen legehjelp årlig på grunn av soppforgiftning.

Til tross for årelang erfaring med å diagnostisere og behandle denne tilstanden, er den første diagnosen kompleks og krever differensiering. Vanskeligheter er ofte forbundet med de forskjellige toksikologiske symptomene og syndromene som oppstår ved eksponering for giftstoffer. På grunn av utbredelsen av akutt soppforgiftning, bør alle være klar over alternativene for akutt behandling.

Hvor lang tid tar det før de første symptomene dukker opp?

Tidsperioden for når symptomene oppstår avhenger av mange faktorer:

• type giftig sopp;
• mengde spist;
• kroppens individuelle beskyttelseskrefter og funksjonen til immun-humoralsystemet.

De giftigste soppene er de av slektene Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerina (G.autumnalis, G.marginata) og Lepiota. Symptomene starter i gjennomsnitt seks timer etter inntak.

For amanitagruppen oppstår vanligvis rusen innen 24–48 timer. Dette har en negativ effekt på pasientene, ettersom alle produserte giftstoffer allerede har kommet inn i blodet på dette tidspunktet, noe som gjør behandlingen vanskelig.

De viktigste symptomene på forgiftning av planter og sopp

Avhengig av hvilken type sopp som konsumeres, tilstedeværelsen av visse giftstoffer i den, tiden som har gått fra konsumet av soppen til de første kliniske manifestasjonene, og manifestasjonen av typiske symptomer og tegn, er en syndromisk klassifisering av soppforgiftning generelt akseptert.

Avhengig av lesjonstypen

Det er tre grupper av forgiftninger fra giftige sopper og planter:

1. Med gastroenterotropisk virkning.
2. Med nevrotropisk virkning.
3. Med hepatonefrotropisk virkning.

Gruppe I-forgiftning forårsakes av å spise forskjellige typer sopp (giftig rogn, falsk svovelgul honningsopp, falsk teglrød honningsopp, giftig geranium, mørkstripet geranium, giftig entolom, giftig grå entolom), som har til felles at de inneholder irriterende stoffer og biogene aminer i soppen, som som regel ikke har en resorberende effekt.

Det kliniske bildet av forgiftning er ganske karakteristisk: rask sykdomsdebut (innen 20 minutter, sjelden innen 2–3 timer etter inntak), etterfulgt av gastroenteritt, som vanligvis varer fra flere timer til en dag. I fravær av samtidig dekompenserte sykdommer dør ikke pasientene. Prognosen er gunstig.

Forgiftning med giftige planter og sopper i gruppe II skyldes oftest inntak av den ganske farlige *Amanita muscaria*, *Amanita panterina*, *Clitocybe dealbata*, *Clitocybe cerusata* og *Omphalotus olearius*. De første symptomene oppstår innen 30 minutter til 2 timer. Avhengig av sopparten inneholder de stoffer som bestemmer det kliniske bildet av forgiftning:

• muskarin;
• muskaridin.

Med en overvekt av muskarininnhold (ved forgiftning med sopp Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina), råder det kolinerge syndromet i en helhet av manifestasjoner:

• miose;
• spyttsekresjon;
• bronkoré;
• bronkokonstriksjon;
• paroksysmal skarp smerte i magen;
• kvalme, oppkast, diaré.

Urenheter av muskaridin og stoffer med lignende effekter manifesteres:

• mydriasis;
• tåreflod;
• svetting.

Deretter oppstår tegn på skade på sentralnervesystemet: forvirring, delirium, sløvhet, desorientering, som senere går over i en soporøs tilstand.

Type III-forgiftning involverer falotoksiner og amanitotoksiner, som for eksempel finnes i dødssopp. Symptomene er fordelt over en tidsperiode:

• asymptomatisk (opptil 6 dager);
• Mage-tarmforstyrrelser (oppstår plutselig, ofte ikke forbundet med soppen, ettersom det har gått flere dager siden inntaket. Symptomer på gastroenteritt utvikler seg – diaré, oppkast, magesmerter. Varer i tre dager. Dødsfall i denne perioden er sjeldne);
• Faloid hepatitt (varer 2-3 uker. Symptomer på akutt nyresvikt og leversvikt observeres: hudgulsott, hemorragisk syndrom, magesmerter, nedsatt bevissthet, kramper, koma, forekomst av oligo-, anuri. I løpet av denne tiden forekommer oftest dødelige utfall);
• exit (reduksjon i intensiteten av symptomene).

Syltet soppforgiftning

Forgiftning fra syltet sopp er mulig. I dette tilfellet viser det kliniske bildet seg oftest som botulisme. Etter 4–5 timer utvikles gastrointestinale symptomer, gastrointestinal parese og rus.

Det kliniske bildet er ganske uttalt. Pasienten opplever kvalme, oppkast opptil 10 ganger daglig og smerter i epigastriet. Innen 60 minutter gir diaréen vei til forstoppelse, en følelse av oppblåsthet i magen og økt gassproduksjon.

Førstehjelp hjemme

På prehospitalstadiet, hjemme, bør følgende algoritme for førstehjelpsmanipulasjoner utføres:

1. Undersøkelse av pasienten ved nedsatt vitalfunksjon. Avhengig av type nedsatt funksjon kontrolleres luftveienes åpenhet, og nedsatt ventilasjon og sirkulasjon gjenopprettes gjennom munn-til-munn og munn-til-nese-metoden, samt brystkompresjoner.

   

2. Hvis bevisstheten er bevart og det ikke er noen hemodynamiske forstyrrelser, skylles magen med en tykk slange eller oppkast fremkalles (hvis pasienten er bevisst). Brekkmidler (ipekacsirup, etc.) er ikke indisert.

Dersom det oppdages bevissthetsforstyrrelser (stupor, koma) eller hemodynamiske parametere, behandles disse gjennom gjenopplivningstiltak. Mageskylling utsettes til pasienten er innlagt på en spesialisert intensivavdeling.

Ambulanseteamet utfører følgende aktiviteter:

1. Aktivt kull blandet med avføringsmidler (sorbitol) kan administreres oralt eller gjennom en mageslange. Avføringsmidler foreskrives ikke ved diaré.
2. Hvis symptomer på muskarinforgiftning dominerer, administreres Atropine 0,1 % intravenøst ​​i en dose på 1–3 ml inntil kliniske tegn på moderat atropinisering oppnås.

   

3. Hvis symptomer på muskaridinforgiftning dominerer, foreskrives fysostigmin 0,5–2 mg eller galantamin 0,5–0,75 mg intravenøst ​​som motgift.
4. Behandling av anfall, dersom de oppstår, skiller seg lite fra standardbehandlingen for lignende tilfeller. GABA administreres intravenøst ​​i en dose på 100–150 mg/kg, eller Sibazon (0,5 mg/kg), eller Diphenin (15–20 mg/kg) administreres sakte, fortynnet i 50–100 ml 0,9 % NaCl-løsning.
5. Deretter er innleggelse på en spesialisert intensivavdeling nødvendig.

Videre behandling

På sykehusstadiet utføres følgende sett med tiltak, som nødvendigvis tar hensyn til alt som ble gjort før pasientens innleggelse på sykehuset:

1. Hvis vitale funksjoner ikke gjenopprettes, må disse lidelsene elimineres.
2. Ved tilbakefall av kolinergisk syndrom: Atropin 0,1 % med 0,001–0,003 mg/kg inntil moderat atropinisering oppstår.
3. Hvis antikolinergisk syndrom utvikles, bør fysostigmin tas igjen etter behov etter 20–30 minutter, galantamin 0,5–0,75 mg per dag fordelt på 4 doser.

   

4. Antikonvulsiva - ved tilbakefall av anfall (i halve doser).
5. Infusjonsbehandling: hos pasienter med alvorlig vann-elektrolytttap - infusjonsløsninger bolus 15-20 ml/kg kroppsvekt (0,9 % NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringers løsninger, Ringers laktat, Hartman), deretter utføres behandlingen under kontroll av diurese, sentralt venetrykk, turgor og fuktighet i huden, slimhinner, fylling av subkutane vener og lungeauskultasjonsdata.
6. Ved fravær av vann-elektrolytttap foreskrives krystalloider, 3-4% natriumbikarbonatløsninger, HEC-preparater, Rheopolyglucin, Rheosorbilact, etc. (opptil 40-50 ml per kg per dag); hvis oppkast og diaré fortsetter, fylles mangelen deretter.
7. Hvis avføringen ikke er farget av aktivt kull tatt innen 7–8 timer etter den første dosen, foreskriv halvparten av dosen av avføringsmiddel på nytt.
8. Hvis oppkast og diaré fortsetter, foreskrives ikke antiemetiske og antidiarémedisiner for å forbedre den spontane rensingen av mage og tarm fra sopptoksiner.
9. Symptomatisk behandling.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Motgiftbehandling:

1. Benzylpenicillin: 0,5–1 million enheter/kg/kroppsvekt per dag intravenøst ​​i løpet av de tre første dagene;
2. Silibinin: 20 mg/kg per dag oralt (ved fravær av oppkast) i 10–12 dager. Den daglige dosen er delt inn i 3 doser. Følgende medisiner inneholder silibinin: Silibor, Carsil og Legalon.

Svar på ofte stilte spørsmål

Oppsummert bør det erkjennes at soppforgiftning, spesielt med amanita-sopp, ofte er dødelig. Et positivt utfall avhenger av rask medisinsk behandling, som bør være omfattende og spesialisert, ved bruk av gastrointestinale dekontamineringsmetoder, væskeopplivning, ekstrakorporal avgiftning og tidlig administrering av motgift.